目的：探讨混合性结缔组织病（ mixed connective tissue disease，MCTD）的临床特点，减少临床误漏诊。方法对我院急诊收治的1例以甲状腺功能减退首发的 MCTD漏诊病例资料进行回顾性分析。结果本例以倦怠、食欲缺乏、四肢乏力、下肢水肿起病，查甲状腺激素水平低下，诊断为甲状腺功能减退症，予甲状腺素替代治疗无明显好转。呼吸道感染后症状加重并出现胸闷、气促、心悸，查甲状腺激素水平低下，甲状腺抗核抗体、抗 U1RNP抗体均阳性，肺功能检查示重度肺动脉高压。综合分析病情，补充诊断 MCTD。予甲泼尼龙及抗感染、利尿等对症治疗后，未能逆转肺动脉高压进展，加之心脏并发症，患者抢救无效死亡。结论对于甲状腺功能减退症尤其是伴多种甲状腺抗体阳性者，应考虑是否合并或继发于 MCTD；当合并肺动脉高压时更应密切随访、多方面控制，为患者争取最佳预后。
作者：韩蕊；冯磊；赵澐
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 1期
