目的 探讨以面部感觉障碍为首发表现的痛性眼肌麻痹诊治要点.方法 对我院收治的以面部感觉障碍为首发表现的痛性眼肌麻痹1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左侧面部感觉障碍10 d入院.查血白细胞12.2×109/L;随机血糖18.8 mmol/L.肌电图检查示左侧三叉神经第1～2支神经源性损害.初步诊断为糖尿病性单神经病,予对症治疗,后患者诉左侧眼眶后出现持续性疼痛,并逐渐加重,伴复视及左眼上睑下垂,眼球向内、向上、向下运动受限,左侧瞳孔扩大,且对光反射及调节反射消失.复查血白细胞15.2×109/L;红细胞沉降率18 mm/h;C反应蛋白25 mg/L.头颅MRI平扫+弥散加权成像示:左侧海绵窦软组织影,T1WI和T2WI均呈中等信号,考虑炎性肉芽肿.综合分析患者病情,确诊为痛性眼肌麻痹,予大剂量地塞米松冲击等对症治疗,症状明显好转,糖皮质激素逐渐减量,后病情平稳出院.出院后继续口服泼尼松,并逐渐减量,以小剂量维持治疗.随访3个月,患者左侧面部感觉障碍发作一次,口服泼尼松后症状好转.结论 临床遇及以面部感觉障碍为首发表现的患者时,要考虑到痛性眼肌麻痹的可能,早期行相关医技检查,早期诊治,减少误诊误治.
作者：刘炫君；杨国帅；程启慧；安学芳；云天
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 9期
