目的 加强对主动脉夹层(aortic dissection,AD)不典型表现的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析以肠梗阻为首发表现的1例AD误诊病例资料.结果 患者因腹胀伴肛门停止排气排便5d急诊入院,伴有呃逆、恶心、呕吐,有脑梗死病史及高血压病史1年,病初诊断为肠梗阻给予对症处理腹胀减轻,但出现腰痛,且肌酐持续升高,行肾动脉彩超示:右肾动脉血流速度增快,考虑狭窄性病变.后进一步行主动脉CT造影(CTA)确诊为AD(DeBakeyⅢ型),转血管外科行主动脉覆膜支架置入治疗,术后恢复良好.结论 AD临床表现复杂多样,对于腹胀原因不明的患者应拓展诊断思维,动态分析病情,尽早行主动脉CTA检查明确或除外AD,以减少临床误漏诊.
作者：刘小慧；贺曼曼；郭明海；牛广旭
来源：临床误诊误治 2018 年 31卷 4期
