目的 探讨以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析曾误诊的以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死23例的临床资料.结果 本组误诊率为13.69％.23例均以上腹痛为首发症状.上腹痛伴恶心、呕吐12例,伴呼吸困难5例,伴剑突下压痛6例;胀痛6例,刺痛10例,绞痛7例.就诊初期误诊为急性胆囊炎9例,急性胃炎6例,急性胃溃疡4例,胆结石3例,急性胆囊炎合并胆结石1例.误诊时间5 h～1 d.23例按误诊疾病给予相应治疗,病情皆未见明显改善.后均经进一步行心肌酶及心电图等检查确诊为急性心肌梗死,其中前壁4例、下壁16例、正后壁3例.确诊后2例抢救无效死亡;16例行冠状动脉介入治疗,5例给予尿激酶溶栓治疗,均病情缓解出院.21例出院后随访1～3个月,随访期间1例无明显原因猝死;4例未规律服药,其中2例3个月后再发急性心肌梗死入院治疗;余16例病情稳定,均未出现复发等情况.结论 急性心肌梗死患者以上腹痛为首发症状时易误诊.临床医生应加强对急性心肌梗死不典型表现的警惕性和该病相关知识的认知,以减少或避免急性心肌梗死误诊误治.
作者：胡恒清；鲁顺容；肖仕明
来源：临床误诊误治 2018 年 31卷 8期
