目的 观察高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)患者行宫颈锥切术后检测人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E6/E7 mRNA对疾病持续(复发)的诊断价值.方法 选择2015年6月—2017年4月收治的行宫颈锥切术并确诊为高级别CIN 234例,在术后第12个月行宫颈脱落细胞的薄层液基细胞学(thinprepcytologictest,TCT)检测、HPV-DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测,分析临床诊断价值.结果 本组术后疾病持续(复发)47例,疾病持续(复发)率为20.09％.初次锥切病变累及腺体及术前HPV E6/E7 mRNA阳性的高级别CIN患者术后疾病持续(复发)率(33.33％、37.14％)分别高于初次锥切病变未累及腺体及术前HPV E6/E7 mRNA阴性患者(13.84％、6.20％),差异有统计学意义(P<0.05).本组随访12个月,发现HPV E6/E7 mRNA阳性40例(17.09％),HPV-DNA阳性87例(37.18％),TCT异常63例(26.92％).HPV E6/E7 mRNA检查临床诊断的特异度、阳性预测值及诊断准确率均显著优于HPV-DNA检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV E6/E7 mRNA检测对高级别CIN患者宫颈锥切术后疾病持续(复发)有较高的诊断价值,可有效减少宫颈病变的误漏诊,避免过度检查和治疗.

作者：桂定清；张力忆；青友芬；王琳；戚瑞虹；李静蓉；刘芳

来源：临床误诊误治 2018 年 31卷 12期