目的 分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的误诊原因并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析我院2017年2月—2019年1月收治的误诊为脑梗死17例的临床病例资料.结果 本组患者有明确诱因12例,均表现为不同程度的肢体麻木、无力,伴颈部疼痛8例,步态不稳4例,意识均清楚,查体四肢肌力下降,双侧Hoffmann征阳性10例,双侧Babinski征阳性7例;门诊头颅CT检查均有双侧基底核区陈旧腔隙性梗死灶.17例均误诊为脑梗死,给予改善脑循环等药物治疗后效果不佳,后行颈椎MRI检查示:颈椎间盘不同程度向后突出,颈髓内可见异常信号,伴或不伴颈椎骨赘形成、椎体滑脱,并经脊柱外科会诊明确诊断为CSM.起病至确诊时间为4～25 d.确诊后8例给予脱水药物联合理疗等处理好转出院,余转脊柱外科行手术治疗后好转出院.结论 对于以肢体麻木、乏力就诊的中老年患者应考虑到CSM 的可能,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,必要时加行颈椎MRI检查,以避免误诊.
作者：高阳；李书林
来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 1期
