目的 探讨儿童咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 对曾误诊为呼吸系统感染的儿童CVA 23例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果本组误诊率23.96％.23例均以慢性咳嗽就诊,呈反复或持续咳嗽,时轻时重,以清晨明显,皆伴少量白色黏液样痰.咽部充血14例;双肺呼吸音增粗10例,可闻及干湿性啰音6例,可闻及哮鸣音2例.胸部X线检查示肺纹理增粗12例.血白细胞升高6例,中性粒细胞升高7例.初步诊断为上呼吸道感染5例、慢性支气管炎12例、支气管肺炎6例.误诊时间1～12(8.57±2.36)个月.23例按呼吸系统感染给予对症治疗后,病情均无明显改善或加重.后进一步行支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验,结合病史和家族史等,确诊为CVA,给予相应治疗后病情稳定.随访1年,21例咳嗽症状消失,2例仍有咳嗽症状,但发作频率降低.结论 CVA 临床表现缺乏特异性,易误诊. 临床接诊长期反复慢性咳嗽患者时,应考虑到 CVA,要详细询问病史、开阔诊断思维、综合全面分析病情,并及时行支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验等特异性检查,以减少或避免CVA误诊误治.
作者：柳俊芳；刘红；许丽娟；付丽；滕瑞红；刘英杰
来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 5期
