目的 探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)的预测价值.方法 选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130).比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值.结果 与非AKI组比较,AKI组年龄>60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05或P<0.01).受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用.结论 APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高.
作者：程晓迎；王磊
来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 6期
