目的 探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿体外循环(cardiopulmonary by-pass,CPB)下心脏术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响因素及预后危险因素.方法 回顾性分析2013年10月—2017年10月我院诊治的行CPB下心脏手术的CHD患儿560例,依据术后48 h是否发生AKI分为AKI组100例和非AKI组460例.分析2组一般资料,采用多因素Logistic回归分析寻找AKI发生的危险因素;对AKI组患儿进行随访,采用Cox回归分析术后发生AKI患儿的预后危险因素.结果 多因素Logistic回归分析发现,年龄<12个月、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐>70μmol/L、主动脉阻断时间>30 min、CPB时间>45 min是CHD患儿CPB下心脏术后AKI发生的危险因素(P<0.05或P<0.01);截止末次随访,100例AKI组患儿存活82例,死亡18例,病死率为18.0％,Cox回归分析显示术后美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、术中血糖>8.3 mmol/L是CHD CPB下心脏术后发生AKI患儿的预后危险因素(P<0.05或P<0.01).结论 年龄(<12个月)、有肺炎或心力衰竭史、术前血肌酐升高(>70μmol/L)、主动脉阻断时间延长(>30 min)、CPB时间延长(>45 min)可增加CHD患儿CPB下心脏术后发生AKI的风险,术中血糖的严格控制有助于改善术后AKI患儿的生存状态.

作者：李小英；李向利；于晓倩；李娅；常方丽

来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 7期