目的 探讨右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对曾误诊的11例右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 11例均有右侧腹部胀痛,有转移性右下腹痛7例,存在不同程度肠梗阻5例.病程5 d～6个月.11例术前均未确诊,误诊为阑尾周围脓肿4例,误诊为结肠癌并穿孔和(或)肠梗阻7例.误诊时间5d～6个月.入院后酌情给予胃肠减压、抗感染和静脉补液支持等对症处理,均急诊行常规剖腹探查或腹腔镜探查术,实施右半结肠切除7例、回盲部切除2例、单纯腹腔脓肿引流2例,术后常规病理检查明确诊断为右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成.术后发生吻合口瘘1例、腹壁切口感染3例,给予相应处理后均痊愈.随访1～2年,2例因心脑血管意外病故,余健在.结论 结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成属于复杂性憩室炎,临床表现缺乏特异性,易误诊.腹部螺旋CT并多平面重建以及腹腔镜探查术对该病诊治具有重要临床价值.右结肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成可实施一期手术,术后并发症相对较少,预后好.
作者：朱金明；李翠芳；杨光
来源：临床误诊误治 2020 年 33卷 11期
