目的 分析成人重症军团菌肺炎误诊原因,总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2017年2月—2021年5月收治的4例成人重症军团菌肺炎的临床资料.结果 本组首诊误诊率100％.患者主要表现为发热和气短,肺外以乏力、肌肉疼痛、头痛为主要表现.本组4例均误诊为细菌性肺炎,误诊时间8d～1个月.3例经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序,1例经院外军团菌尿抗原检测确诊为重症军团菌肺炎.1例危重患者行气管插管有创呼吸机辅助通气,3例给予高流量湿化治疗仪治疗.4例均给予盐酸莫西沙星注射液治疗.3例治愈,1例正在随访中.结论 重症军团菌肺炎病情进展快,易出现呼吸衰竭,严重者会危及生命,因此对短期内肺部感染呈进行性加重,且伴有肺外表现的患者,应尽早行支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序检查以明确诊断.
作者：贾卫红；路晨阳
来源：临床误诊误治 2021 年 34卷 12期
