目的 探讨痛风性关节炎的临床特点、误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾分析2019年2月—2021年4月病初曾误诊的痛风性关节炎12例临床资料.结果 本组中男11例,女1例;年龄22～58岁;11例有长期饮酒史,7例平素喜食海产品,8例体型肥胖;主要表现为受累关节不同程度红肿热痛,发病部位以第一跖趾关节为主,查血尿酸在正常范围,X线示5例关节间隙狭窄、边缘增生钙化、软组织肿胀.初步诊断为类风湿性关节炎7例,骨性关节炎5例,误诊时间为2个月 ～1年.12例按初始诊断治疗效果不佳,加之症状反复发生,经多次检测血尿酸均≥420μmol/L,X线示病变部位骨质呈穿凿样缺损改变9例,3例行关节镜检查发现关节滑囊液中有大量尿酸盐结晶,遂确诊为痛风性关节炎.诊断明确后予非甾体类抗炎药、促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药物和物理治疗后,患者关节症状逐渐减轻,随访半年,血尿酸恢复正常.结论 痛风性关节炎早期症状不典型,影像学可无骨质呈穿凿样缺损改变,血尿酸可不高,易误诊.熟知痛风性关节炎发病规律和典型特征,详细询问病史,认真鉴别诊断,对疑似患者应动态多次检测血尿酸,并行影像学检查,必要时行关节镜活检,以及早明确诊断.
作者：于红蕾；赵香君；田利华
来源：临床误诊误治 2023 年 36卷 2期
