目的 探讨非特异性脊柱感染的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2018年2月—2021年3月收治的曾误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染13例的临床资料.结果 本组10例受累脊柱棘突及椎旁有较明显压痛,3例受累脊柱棘突及椎旁有轻度压痛;发热9例.病程2～5个月;颈椎2例,胸椎3例,腰椎8例;单一节段受累9例,2～3个节段受累4例.血白细胞和中性粒细胞升高各2例,红细胞沉降率均增快,C反应蛋白升高8例.影像学检查显示病变椎体骨质不同程度破坏,病变椎体椎间隙狭窄或稍窄;4例病变椎体终板缘呈"鸟嘴样"反应性增生;2例病变椎体旁小脓肿形成.本组发病初期皆误诊为脊柱结核,平均误诊时间2.4周,予相应治疗,症状控制不理想.5例行病变椎体穿刺病理检查,8例行手术后病理检查,均确诊为非特异性脊柱感染.本组确诊后均予抗感染治疗,其中5例行病灶清除术;随访3～12个月,病变椎体疼痛较前明显缓解,相应指标皆恢复正常.结论 发热、病变椎体进行性疼痛加剧、炎性因子升高、影像学检查示病变椎体骨质破坏等症状不足以诊断非特异性脊柱感染,易与脊柱结核混淆.临床上对此类患者应综合病史、临床表现、实验室指标和影像学表现等进行诊断,必要时行病变椎体穿刺或手术病理检查.
作者：王韬；吴佳宏；马朋朋；宗治国；刘肃
来源：临床误诊误治 2023 年 36卷 2期
