目的 分析微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)与逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗>2 cm肾结石的应用价值.方法 根据手术方式将2019年10月—2022年7月收治的182例>2 cm肾结石分为mPCNL组、RIRS组各91例.比较2组围术期指标、一期净石率、舒适度、手术前后肾功能指标、肾血流动力学指标、氧化应激指标及术后并发症.结果 RIRS组术后血红蛋白下降量、住院时间低于或短于mPCNL组(P<0.01).2组手术时间、一期净石率比较无显著差异(P>0.05).RIRS组舒适状况量表评分显著高于mPCNL组(P<0.01).术后1、3 d 2组中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1、尿素、血肌酐比较无显著差异(P>0.05).术后1 d RIRS组肾主动脉收缩期峰值流速、收缩期峰值与舒张期流速比值高于mPCNL组(P<0.05,P<0.01).术后1、3 d RIRS组皮质醇、丙二醛低于mPCNL组,谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶高于mPCNL组(P<0.01).2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 mPCNL与RIRS治疗>2 cm肾结石可有效清除结石,改善患者肾功能,且安全性较高,但RIRS能优化手术路径,有助于缩短患者恢复进程,提高患者舒适度,降低肾血流动力学损伤,减轻机体氧化应激反应.
作者：袁宏毅；肖宁
来源：临床误诊误治 2023 年 36卷 3期
