目的 结合冠状动脉造影结果,分析急性下壁心肌梗死患者心电图ST段改变的特征,探讨梗死相关动脉(IRA)的判定.方法 选择197例急性下壁心肌梗死,其中右冠状动脉近段闭塞69例、右冠状动脉远段闭塞80例、回旋支(LCX)闭塞48例,患者胸痛发作12h内的心电图.结果 三组以及导联间比较,右冠状动脉(RCA)闭塞可出现STaVR压低(p＜0.05),同时STⅢ↑ ＞STⅡ↑ (p＜0.05),STaVL压低较ST1明显(p＜0.05),与RCA闭塞的部位无关.结合三者,其预测RCA闭塞的敏感性84％、特异性90％、阳性预测值96％、阴性预测值60％.结论 急性下壁心肌梗死早期除下壁导联ST抬高外,STⅢ↑＞STⅡ↑、STaVL ↓ ＞STⅠ ↓、STaVR ↓提示RCA阻塞,是区别RCA闭塞或LCX闭塞的关键指标,对预后和决定是否采取血管重建治疗具有重要的参考价值.
作者：邓敏；何胜虎；刘晓东；陈述；徐日新
来源：临床心电学杂志 2012 年 21卷 5期
