目的 总结儿童四肢长骨病理性骨折的手术治疗经验,探讨提高临床诊断和治疗水平的方法.方法 2005年1月至2010年3月作者收治长骨病理性骨折患儿74例,其中60例采用手术治疗,在确诊原发疾病的同时,给予病灶彻底清除及植骨,并对骨折进行一期内固定处理.患儿出现患肢疼痛等症状的时间为1 d至2年,出现病理性骨折的时间为2 h至15 d.均为闭合性骨折.对并发的其他部位外伤骨折或肿瘤病灶,均同期手术处理.结果所有病例术后切口均 I 期愈合,无植骨吸收、骨缺损不愈合、再次病理性骨折等并发症发生.54例获随访,随访时间1～4年,X线片提示肿瘤病灶及病理性骨折均愈合,愈合时间3～4个月,3例股骨骨囊肿、1例胫骨骨性纤维发育异常患儿术后1年局部病灶复发;1例股骨嗜酸性肉芽肿术后7个月复发,再次行肿瘤病灶刮除、自体髂骨植骨手术,1年后复查愈合良好;其余49例术后未见复发.根据X线片及肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准,疗效均为优秀.结论 儿童长骨病理性骨折多见于股骨、胫骨、肱骨,彻底清除肿瘤病灶及植骨,对病理性骨折进行一期内固定是有效的治疗方法之一,预后良好,长期随访疗效满意.
作者：蒋欣；陈小亮；王道喜；唐学阳；刘利君
来源：临床小儿外科杂志 2011 年 10卷 5期
