目的：通过解剖胆道闭锁患者肝脏肝门组织，探讨Kasai术后肝门改变与肝内病理改变的差异，为改进Kasai手术提供理论依据。方法收集Kasai术后因胆汁淤积性肝硬化而行肝移植的胆道闭锁患儿13例，将其中术后胆汁引流情况较差者作为引流不良组，切取肝门及肝内组织。收集3例Kasai术后因肝门部囊肿，反复发作胆管炎而行肝移植的胆道闭锁患儿，3例术后胆汁引流较好，为引流良好组，自吻合口开始，沿左右肝管分别间隔1 cm连续取材。结果引流不良组：肝内病理改变以纤维化加重、胆管增生及血管增生为主，增生胆管直径较小，肝门淤胆程度较肝内相对重。引流良好组：靠近肝门部位胆管增生较肝内轻，并以大胆管为主。肝左叶胆管直径较大（最大750μm），具有引流功能；肝右叶胆管增生明显，胆管直径较小（最大390μm）。结论 Kasai术后胆汁引流较好的病例均呈现左叶胆管直径较大，可能提示解剖肝门广度需要增加。
作者：刘丹丹；詹江华；高伟；宋亭亭；张辉
来源：临床小儿外科杂志 2015 年 1期
