目的 通过比较应用不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损(perimembranous ventricu-lar septal defect,pmVSD)致完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的发生率,探讨CAVB发生原因及处理方法.方法 收集湖南省儿童医院2013年3月至2016年12月行介入封堵治疗的pmVSD患儿临床资料(包括术前评估、术中造影、术后随访、心脏彩超和心电图检查结果等),对接受不同封堵器类型治疗后发生CAVB情况进行比较.结果 本研究共封堵pmVSD 500例,发生CAVB 11例,发生率2.2％;其中对称型VSD封堵器CAVB发生率为1.1％(4/359),偏心型VSD封堵器CAVB发生率为4.2％(5/93),小腰大边型VSD封堵器CAVB发生率为5.4％(2/48).偏心型和小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率高于对称型VSD封堵器,差异有统计学意义(P<0.05),偏心型VSD封堵器与小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率无明显差别(P>0.05).发生CAVB的11例患儿均应用糖皮质激素治疗,7例无效,3 d后转外科取出封堵器,其中应用对称型封堵器的3例,偏心型封堵器的1例,小腰大边型封堵器的3例,均在1周内恢复窦性心律,均未安装临时或永久起搏器.结论 偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD后CAVB发生率高于等边对称型VSD封堵器,选择偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD需严格把握

作者：杨舟；肖云彬；王野峰；左超；杨美玉；陈智

来源：临床小儿外科杂志 2019 年 18卷 10期