目的 探讨腹腔镜联合输尿管软镜治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2016年3月至2020年3月由湖南省儿童医院泌尿外科收治的13例UPJO合并肾结石的临床资料.所有病例均为多发结石,5例肾盂结石合并肾盏多发结石,其余8例为肾盏多发结石.其中左侧9例,右侧4例,均为单侧,结石直径为0.3～0.9 cm.术前均经泌尿系统B超和CT确诊.手术均采用三孔经腹腔途径人路,先按肾积水常规置人腹腔镜,显露扩张的肾盂后于肾盂近输尿管处做一小切口,通过腹腔镜Trocar置人输尿管软镜完成结石探查及碎石取石,最后腹腔镜下完成肾盂输尿管离断吻合术.观察手术时间、结石清除率、术中及术后并发症、手术效果,术后通过B超及CT检查进行随访. 结果 13例均一期完全清除结石及完成肾盂输尿管离断吻合术,无中转开放手术.手术时间90～118 min;术中出血量3～30 mL,无手术输血者.手术第2天进流食,术后住院时间5～7d,平均6d.术后随访8～18个月,平均12个月.术中及术后均未发生严重并发症,无结石残留,肾积水均有明显恢复甚至消退. 结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗UPJO合并肾结石在不影响肾积水手术效果的前提下,明显增加了结石清除率.该手术方式具有创伤小、安全、恢复
作者：彭潜龙；赵夭望；田稳；聂友能；刘李；李创业
来源：临床小儿外科杂志 2020 年 19卷 8期
