目的 探讨影响胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)复发的相关因素及膈疝复发的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2019年7月由安徽省儿童医院进行胸腔镜手术的45例先天性膈疝患者的临床资料,探讨与术后膈疝复发可能有关的影响因素.结果 45例中,术后复发8例,总复发率17.8％.复发组术前有25％ 的患者同时合并肺动脉高压和粗大动脉导管未闭,而未复发组术前无一例合并此情况,差异有统计学意义(P=0.03);缺损范围 ≥5 cm×4 cm的大型膈肌缺损CDH患者术后复发率(45.5％)明显高于缺损范围<5 cm×4 cm的小、中型膈肌缺损患者(8.8％),差异有统计学意义(χ2=5.329,P=0.02).其中2013—2015年复发组手术时间为(132.83±49.32)min,明显长于未复发组(87.92±22.47)min,差异有统计学意义(t=2.779,P=0.01).8例复发患者中,1例死亡;6例接受再次手术后治愈,无再次复发;1例接受再次手术后仍复发,第三次手术后治愈,之后无复发.结论 术前有肺动脉高压合并粗大动脉导管未闭 、缺损范围 ≥5 cm×4 cm的大型膈肌缺损以及在胸腔镜手术学习曲线早期、手术时间更长的胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝,复发率更高.
作者：赵萍；刘翔；左伟；高威；张燕敏；李清智；吴公景；吴迪；赵孟天；葛大海
来源：临床小儿外科杂志 2021 年 20卷 2期
