目的 对不同侧别先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患者的临床特征和心脏结构进行对比分析. 方法 以2009年4月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科收治的产前诊断为CDH的179例患者为研究对象,所有患者采用"产前-产时-产后"程序化多学科综合诊疗模式.对不同侧别CDH患者的产前指标、产时新生儿临床结果、手术相关参数、临床结局以及产前超声心动图上心脏结构参数进行比较. 结果 179例中,左侧膈疝(left CDH,LCDH)139例(77.7％),归入LCDH组;右侧膈疝(right CDH,RCDH)40例(22.3％),归入RCDH组.179例总体存活率为68.7％(123/179).RCDH组死亡率高于LCDH组(20.9％vs.45.0％,P=0.034).RCDH组早产发生率更高(P=0.024),入院1 h内血pH更低(P=0.001)、PaCO2值更高(P=0.002).LCDH组中,B类缺损占比最多,RCDH组中D类缺损占比最多,两组不同缺损类型占比差异有统计学意义(P=0.007).41例行产前超声心动图检查的CDH患者中,LCDH患者左心室标准化内径更小[(-2.58±0.77)vs.(-1.60±0.79),P=0.009]、右心室/左心室内径值更大[(1.09±0.09)vs.(0.99±0.07),P=0.015)].LCDH患者中,有肝脏疝入的胎儿右心室/左心室内径值更大[(1.15±0.11)vs.(1.06±0.07),P=0.027].LCDH患者的左肺动脉标准化内径明显

作者：王雪瑶；潘伟华；谢伟；陈笋；汤笑妤；王俊

来源：临床小儿外科杂志 2021 年 20卷 9期