目的 总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料,均为Ⅲ型食管闭锁,其中男性6例,女性1例,入院时年龄1～3 d,平均(1.5±0.7)d;临床表现为呼吸困难3例,气促发绀3例,呕吐1例.均经食管造影检查确诊为Ⅲ型食管闭锁.入院后因突发腹胀、呼吸困难加重,腹部X线片提示气腹,考虑胃穿孔.经腹腔穿刺抽吸处理后腹胀缓解,呼吸困难好转.4例行急诊手术,其中1例采取开胸气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹坏死胃壁切除胃修补术,3例采取胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹胃穿孔修补术;3例放弃手术.结果 4例手术患者均痊愈出院,随访1～2年,平均随访(1.5±0.3)年,有1例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后痊愈;无一例并发吻合瘘或气管食管瘘复发;4例经口喂养均正常,生长发育良好,体重增长较好.3例放弃手术治疗患者死亡.结论 Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔病情进展快,诊治难度大.腹腔穿刺抽吸是有效的紧急处理方式.胸腔镜下气管食管瘘结扎、食道端端吻合术及开腹胃壁修补术是可行的.
作者：李明；周崇高；肖咏；邹婵娟；赵凡；夏仁鹏；许光；李碧香
来源：临床小儿外科杂志 2021 年 20卷 12期
