目的 探讨先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月武汉儿童医院收治的216例接受手术治疗的先天性肠旋转不良患儿临床资料.采用多因素Logistic回归分析先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素.观察指标包括性别,年龄,出生体重,胎龄,发病时间,有无胆汁性呕吐、便血及腹胀,血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白以及C反应蛋白水平.结果 216例先天性肠旋转不良患儿中,经手术证实伴胃穿孔或肠坏死25例,其中男19例,女6例.单因素分析结果显示发病时间短,无胆汁性呕吐,便血,腹胀,CRP水平高以及总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平低是先天性肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,腹胀(OR=0.96)、CRP水平高(OR=0.01)、血红蛋白水平低(OR=1.05)是肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的相关因素(P<0.05).以CRP浓度16.4 mg/L为临界值评价肠旋转不良伴胃穿孔或肠坏死的发生风险,其敏感性为76.0％,特异性为94.6％,ROC曲线下面积为0.89(P<0.05).结论 先天性肠旋转不良并中肠扭转可导致胃穿孔、肠坏死等严重并发症.中肠扭转程度越严重,越容易导致肠缺血坏死.肠旋转不良患儿出现腹胀、血红蛋白降低及CRP升高时,常提示肠扭转坏死或胃肠穿孔,需尽早手术探
作者：桂琳玲；余雷；鲁巍；邢福中；肖必栋
来源：临床小儿外科杂志 2022 年 21卷 1期
