目的 总结多学科团队联合治疗儿童痉挛型脑性瘫痪(以下简称脑瘫)蹲伏步态的初步经验.方法 以2018年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心和上海同济大学附属养志康复医院诊治的29例存在蹲伏步态的痉挛型脑瘫患儿为研究对象,男20例,女9例;平均年龄14.3岁(12～16.5岁).患儿均行三维步态分析,由骨科医生、康复治疗师及步态研究员共同分析步态检查报告,并商定治疗方案,包括:手术前予康复宣教及康复训练3～4周(其中家庭康复1～3周),包括体位摆放、体位转移、轮椅训练、肌力训练等.采取单次多平面手术,包括髋关节重建术、髌韧带推进术、股骨远端短缩伸展截骨术等,如患儿存在扁平外翻足则行Mosca术.术后2周开始院内康复训练,时间8周;予居家康复训练+线上指导10个月.术后每3个月门诊复查,12个月以后行三维步态分析,评价临床疗效.结果 29例痉挛型脑瘫蹲伏步态患儿均完成多学科团队治疗方案,医院康复训练及康复指导时间0.5～2周,家庭康复训练2～3周,家庭康复训练指导经互联网完成;均行单次多平面手术,其中髌韧带推进术29例,股骨远端短缩伸展术20例,内收肌切断术10例,股直肌延长术1例,髂腰肌松解术15例,Dega骨盆截骨+股骨近端内翻去旋转截骨术3例, 绳肌延长术14例,距舟关节复位+距下关节融合术
作者：章燕云；蔡海清；王志刚；徐纯鑫；陆洋阳；陈岑；沈敏；金晟
来源：临床小儿外科杂志 2022 年 21卷 6期
