[目的]探讨高分辨肛肠测压对难治性肠易激综合征(IBS)患者的分型诊断及临床个体化治疗的意义.[方法]难治性IBS患者50例进入本研究.根据罗马Ⅲ标准,50例分为:便秘型IBS(IBS-C) 15例,腹泻型IBS (IBS-D)20例,混合型IBS(IBS-M) 10例,不定型IBS(IBSU)5例.50例均接受高分辨肛门直肠测压;根据高分辨测压结果分型以及评价高分辨肛肠测压分型与罗马Ⅲ标准分型的一致性,并根据患者意愿给予治疗.21例同时接受常规药物治疗和生物反馈治疗(联合治疗组);29例按常规药物治疗(常规治疗组).所有患者治疗时间均为1个月.[结果]50例患者根据高分辨肛门直肠测压结果分型,与罗马Ⅲ标准比较,一致性尚好,Kappa值0.626.高分辨肛肠测压结果显示IBS-D中有10例应归为IBS-M;IBS各亚型患者中伴有功能性排便障碍比例较高(56％).治疗效果按照症状积分下降判断.联合治疗组21例中20例有明显效果,1例无效;常规治疗组29例中19例有效,10例无效.联合治疗组较常规治疗组效果显著,2组比较差异有统计学意义(x2 =4.66,P＜0.05).[结论]高分辨肛肠测压检查对难治性IBS分型与罗马Ⅲ标准分型有较高的一致性,对难治性IBS患者的症状能提供病理生理改变的证据,能指导IBS患者个体化治疗.联合生物反馈治疗能明显提高难治性IBS患者的治疗效果.
作者：汤净；谭安萍；陈军；云虹渝；周安付；谭琰
来源：临床消化病杂志 2017 年 29卷 6期
