[目的]通过Meta分析明确经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后患者发生肝性脑病(HE)的危险因素.[方法]计算机检索中、英文数据库,时间为建库至2021年7月,由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量.采用RevMan 5.4.1软件对资料进行Meta分析.[结果]共纳入19篇文献,样本量为2 426例.汇总TIPS后HE的危险因素31个,经Meta分析,本研究的独立危险因素及其OR/MD值、95％CI值为:年龄3.98(2.92～5.05),MELD 评分 1.19(0.60～1.78),Child-Pugh 评分 0.56(0.31～0.82),Child-Pugh C 级 3.18(2.00～5.06),术前 HE 史 3.47(1.75～6.89),显著胸水 2.38(1.13～5.03),术前血氨 7.59(3.45～11.73),术前尿素氮 0.99(0.33～1.65),术前 Na+-4.93(-5.91～6.45),术前总胆红素 MD=2.40(0.16～4.63),术后门静脉压力梯度(PPG)-0.53(-0.87～-0.20),PPG 下降 2.18(1.03～3.34),支架直径 0.60(0.39～0.92).[结论]高龄,较高MELD评分,较高Child-Pugh评分,Child-Pugh C级,术前HE或显著胸水史,术前血氨、尿素氮、总胆红素高或Na+浓度低,术后PPG低或PPG下降过大,使用的支架直径大是TIPS后患者发生HE的独立危险因素.但由于各研究间存在异质性,还需更大样本、高质量的前瞻性研究进一步明确TIPS后患者发生HE的危险因素.

作者：肖芳；肖书萍；陈冬萍；葛艳；饶亚丽；占媛；李小芳；侯郭潇

来源：临床消化病杂志 2023 年 35卷 5期