目的：通过连续观测急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTnI)与外周血淋巴细胞等的变化，探讨VMC心肌细胞受损的机制。方法：对32例急性期和12例迁延期及慢性期VMC患儿血清cTnI、CK-MB，外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、自然杀伤细胞，肠道病毒RNA，柯萨奇病毒(CBV)特异性抗体IgM(CBV-IgM)，淋巴细胞增殖活性(PI)，补体C3，左室射血分数(LVEF)进行测定。结果：①急性期VMC病程＜2周时，血清cTnI，CK-MB水平与对照组比较显著升高(均P＜0.01)，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8，CD49，CD56细胞，PI，C3接近正常水平，血清CBV-IgM、外周血淋巴细胞CBV-RNA检出阳性率较对照组明显增高(χ2值分别为1.667和8.53，P值分别＞0.05和＜0.05)；②病程4～8周时，血清cTnI、CK-MB水平再次出现显著增高，与对照组比较，CD3、CD4、CD8、CD56、LVEF均显著降低(均P＜0.05)，CD4/CD8升高(P＜0.05)，CBV-IgM及CBV-RNA检出率明显下降。结论：血清cTnI、CK-MB是小儿急性VMC时心肌损伤较敏感和特异的血清标志物，病程早期血清水平的升高可能为病毒的直接作用，晚期可能与机体免疫功能紊乱引起心肌损伤有关。
作者：易岂建；钱永如；张渝美；余华荣；蔡强
来源：临床心血管病杂志 2001 年 17卷 3期
