目的:探讨局灶性心房颤动(房颤) 的诊断和射频消融治疗.方法:反复发作阵发性局灶性房颤患者4例,两次房间隔穿刺经Swartz鞘 分别置入2根标测电极于左、右上肺静脉.在房颤发作时标测,以诱发房颤的房性期前收缩 局部电位较体表心电图P'波起点最为提前处(spike-p'≥'370 ms)为消融靶点.消融终点是 以消融前诱发方案不能再诱发房颤和出现严重并发症.结果:4例均在肺静脉内标测到异位兴奋灶.距离肺静脉口0.5～1.5 cm,3例位于右上肺静脉,1例位于左上肺静脉.靶点处spike-p'=70～215 ms,行温控50 ～55℃×46～320 s射频消融.术后随访10～12个月,2例房颤无复发,2例加用抗心律失常药物 房颤转复1年后复发.术中1例左心耳穿孔致急性心包填塞经手术修补完全康复,1例在消融 时右上肺静脉口痉挛随访期间无症状.结论:局灶性房颤通过射频消融房性期前收缩起源点,可达到根治阵发性房颤的目的,但手术有一定难度和风险.
作者：井景；廖德宁；赵学；张家友；吴宗贵；曹江；秦永文
来源：临床心血管病杂志 2002 年 18卷 7期
