目的:探讨峡部双向阻滞在射频导管消融(RFCA)典型心房扑动(AF)中的临床意义.方法:将完成RFCA的43例典型AF患者分为3组:①A组,12例,为静脉滴注(静滴)异丙肾上腺素(1～5 μg/min)下不能诱发AF者;②B组,16例,为峡部发生双向传导阻滞者;③C组,15例,为在静滴异丙肾上腺素下(1～5 μg/min)峡部双向传导阻滞者.对上述3组患者进行常规的心内电生理检查及标测,下腔静脉至三尖瓣后叶或(和)三尖瓣隔叶至冠状窦口的欧氏嵴进行线性消融,以静滴异丙肾上腺素下不能诱发AF或峡部双向阻滞为消融终点.结果:43例AF患者全部消融成功.A组中有1例伴房室结折返性心动过速患者,进行房室结慢径改良后,AF不能被诱发.B组中有1例并发房性心动过速及心房颤动患者,经过对AF线性消融后房性心动过速及心房颤动亦消失.随访1～60个月,A组中有4例复发,B组中有2例复发,C组中无一例复发.结论:下腔静脉、三尖瓣环和冠状窦口之间的峡部是典型AF折返环的一部分,RFCA治疗典型AF安全、可靠;静滴异丙肾上腺素下峡部双向传导阻滞作为典型AF的终点,可减少AF的复发.
作者：汤建民；袁义强；董建增
来源：临床心血管病杂志 2003 年 19卷 7期
