目的:观察醛固酮拮抗剂--螺内酯对原发性高血压(EH)患者心肌纤维化的影响.方法:将57例EH患者随机分为A组(29例):单用贝那普利(10 mg/d),B组(28例):等量贝那普利加螺内酯(20 mg/d).应用放射免疫分析技术测血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)、Ⅳ型前胶原末端肽(PⅣP)含量;采用多普勒超声心动图仪测定左室结构及舒缩功能变化.结果:两组患者治疗6个月后,平均动脉压、PⅢP、PⅣP及室间隔舒张末期厚度、左室后壁厚度、左室重量指数较治疗前均有下降(P ＜0.05或＜0.01),以B组下降更明显;舒张末期左室内径A组治疗前后无变化(P＞0.05),B组治疗后有所下降(P＜0.05);两组治疗后二尖瓣血流舒张早期流速和心房收缩期流速之比均有上升(P＜0.05或＜0.01),以A组上升更明显(P＜0.05);左室收缩功能指标治疗前后无明显变化.两组治疗后均无明显副作用发生.结论:EH患者在接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗同时,再联用螺内酯,能更完全抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,避免"醛固酮逃逸"现象,显著减轻心肌纤维化程度,改善左室肥厚及心脏舒张功能.
作者：陈月云；夏朝红；杨玉雯；王俊；王伟华；薛成；章辉
来源：临床心血管病杂志 2003 年 19卷 8期
