目的 探讨胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断.方法 分析6例胰腺转移性CCRCC的临床病理特征并复习相关文献.结果 6例胰腺转移性CCRCC中男性2例,女性4例;发病年龄61 ～ 79岁,中位年龄68.8岁;肿瘤位于胰头1例,胰体尾5例;转移病变距肾癌切除术后时间1～10年不等,平均6.2年.术前患者均表现为胰腺占位,无特异性临床表现.术前影像学示3例胰腺单发占位,3例胰腺多发占位,其中1例伴肝转移.6例患者均行胰腺肿瘤根治切除手术,常规病理检查示肿瘤边界清楚,直径1.3～4 cm不等.形态学观察大部分肿瘤组织呈巢状、腺泡状、乳头状排列,肿瘤细胞圆形、卵圆形,核偏小居中,核仁隐约可见;胞质丰富,胞质透明,部分嗜酸性,间质血窦丰富.免疫表型:ABC、CD10、Pax-8、CA9、CAM5.2、CK8/18、EMA、vim-entin均阳性,CA-199、CgA、TFE-3均阴性,Ki-67增殖指数2％～50％.结合既往肾癌病史,均诊断为胰腺转移性CCRCC.3例患者分别于胰腺肿瘤根治切除后1、6、17个月死亡;其余3例术后随访9、15、23个月均存活,未见肿瘤复发和转移.结论 胰腺转移性CCRCC临床表现无特异性,术前诊断困难.既往病史对诊断有提示作用,最终确诊仍依赖术后病理诊断,手术完整切除为最佳治疗方案.
作者：韩换；郭春雨；何妙侠；郑建明
来源：临床与实验病理学杂志 2017 年 33卷 7期
