目的 观察膀胱透明细胞癌 (clear cell carcinoma,CCA) 与肾源性腺瘤 (nephrogenic adenoma,NA) 临床病理学特点的异同,提高诊断及鉴别诊断水平.方法 收集2例膀胱CCA及5例NA,进行临床、病理形态学观察及免疫组化检测,并结合文献进行复习.结果 膀胱CCA以乳头状结构多见,伴管囊状或管状结构,且乳头分支多而复杂,肿瘤细胞体积大,胞质丰富,呈透明状或嗜酸性,核形状不规则,呈多形性,核仁明显,核分裂易见.Ki-67增殖指数约40％,部分p53阳性.NA多数病灶体积较小,局限于黏膜;以中肾样小管或管囊状结构更多见,乳头状结构多数只出现在黏膜表面,乳头分支少,衬覆单层细胞,胞质较少,嗜酸性胞质更常见,透明细胞少,细胞核温和,核分裂罕见,无核仁或仅偶见小核仁.Ki-67增殖指数<5％,p53阴性.结论 膀胱CCA和NA在发病部位、临床表现、病理形态和免疫组化等方面有很多交叉和重叠,组织病理学特点是鉴别膀胱CCA和NA的最可靠标准,是否伴有更复杂的组织结构包括实性结构、明显的核异型及较活跃的核分裂、伴有坏死或肌层浸润是两者鉴别的重要依据,当两者鉴别困难时,免疫组化标记Ki-67增殖指数及p53可作为辅助参考.
作者：王云帆；王跃；缪琦；张雨；龚苗子
来源：临床与实验病理学杂志 2019 年 35卷 1期
