目的 探讨皮下原发淋巴瘤样肉芽肿(lymphomatoid granulomatosis,LYG)的临床病理特征.方法 观察1例皮下原发LYG的临床、组织学、免疫表型及分子病理学特征,并复习相关文献.结果 患者男性,78岁,无意间发现右侧腋窝肿块10余天.肿物界尚清,似有包膜,切面灰黄、灰红色,质地中等.镜下肿物中央见大量凝固性坏死,周边区域呈脂膜炎形态改变,伴多形性淋巴细胞样细胞浸润,可见血管中心性和血管破坏性浸润,病理性核分裂象偶见.免疫表型:非典型大淋巴样细胞CD45RB、CD20、CD30均阳性,CD3、CD15、CD56、TIA-1、Granzyme B、ALK、CD21、Langerin、CD1a、S-100和CK(AE1/AE3)均阴性,Ki-67增殖指数50％～60％.EBER原位杂交检测显示阳性细胞>20/HPF.抗酸及TB-DNA检测均不支持结核.分子病理:IgH+IgK基因重排显示存在IgK单克隆性增生;TCRB+TCRG基因重排显示不存在单克隆性增生的T细胞群.结论 肺外皮下原发LYG是一种极罕见的肿瘤,经形态学、免疫组化标记与分子病理学检测相结合可明确诊断.
作者：冯尚恩；高歌；徐紫光；苗向阳；王桂芝
来源：临床与实验病理学杂志 2019 年 35卷 3期
