目的 探讨肺胎儿型腺癌(fetal adenocarcinoma of lung,FALC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断以及分子遗传学特点.方法 收集2例FLAC临床资料,行HE、免疫组化及基因检测,分析其临床病理特征并复习相关文献.结果 患者年龄分别为76、71岁,肿块最大径分别为1.7、1.5 cm.2例镜下表现相似,肿瘤由典型的类似胎儿肺小管的复杂腺样结构组成.例1瘤细胞胞核较一致,呈卵圆形或圆形,染色质细颗粒状,核仁不明显,核分裂象罕见;胞质丰富,淡染,可见空泡,类似于分泌期子宫内膜腺体的核上/核下空泡.例2细胞核增大,深染,核质比增高,染色质增粗,可见核仁及核分裂象;胞质淡染或呈红染细颗粒状,空泡不明显;部分区域肿瘤细胞呈实性片状排列,可见多灶性坏死.免疫表型:TTF-1、Napsin A、β-catenin、CK7均阳性,Syn部分阳性.基因检测:2例均无EGFR基因突变,例2检出TP53基因突变.2例患者均行手术切除,例1随访1年无复发;例2随访6个月发现转移.结论 FALC具有特征性的组织学表现,基因改变不同于普通肺腺癌,治疗以手术切除为主,低级别预后较好,高级别预后较差.
作者：张挺；张帆
来源：临床与实验病理学杂志 2022 年 38卷 5期
