目的:探讨不同国际标准化比率(INR)对伴有慢性肾功能衰竭(CRF)的心房颤动患者缺血性脑卒中(CIS)及出血风险的影响.方法:将伴有CRF的心房颤动患者随机分成观察组46例和对照组46例,两组均给予华法林抗凝治疗,但观察组INR控制目标1.5~2.5,对照组INR控制目标2.0~3.0,对其进行随访,比较两组随访期间出血风险和CIS风险比例.结果:观察组和对照组随访时间分别为15.83(7.32~28.53)月和16.12(7.41~29.42)月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访期间INR实际控制值为(2.12±0.31)高于对照组(2.58±0.40),差异有统计学意义(P<0.05).随访期间观察组和对照组CIS发生率分别为2.19/100患者年和4.36/100患者年,两组比较差异无统计学意义(HR=0.79,P<0.05);随访期间观察组出血发生率(6.49/100患者年)显著低于对照组(21.38/100患者年),两组比较差异有统计学意义(HR=2.12,P<0.05).结论:适当下调伴有CRF的心房颤动患者华法林抗凝的INR可大大降低出血风险,且不增加CIS发生率.
作者:董美平;许国斌;朱金强;张近波;吴仙丹
来源:临床药物治疗杂志 2015 年 13卷 4期