目的 系统分析目前肾脏替代治疗(RRT)患者万古霉素的给药方案,为临床医师和药师制定万古霉素给药方案提供参考.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库,检索时限为从建库至2019年8月3日.纳入肾脏替代治疗患者万古霉素给药方案的研究,对不同RRT模式的给药方案进行描述性分析.结果 共纳入18篇文献,分别对4类RRT患者万古霉素的给药方案做出推荐.对于间歇RRT,若透析后给药,针对高、低通量透析器的负荷剂量均推荐25 mg/kg,维持剂量分别为10.0和7.5 mg/kg.对于混合RRT,推荐给予负荷剂量15～20 mg/kg,维持剂量15 mg/kg.对于连续性RRT,推荐依据超滤率(UFR)给药,UFR=25～35 mL·kg-1·h-1,维持剂量0.5 g q12 h.对于持续非卧床腹膜透析,若治疗全身感染,腹腔注射负荷剂量30 mg/kg,维持剂量7 mg/kg qd.若治疗腹膜炎,腹腔注射负荷剂量30 mg/kg,在每次透析后给予维持剂量1.5 mg/kg,每日4次.结论 考虑RRT模式、参数的变异性较大,若临床实际与推荐方案背后的原始研究情景有差异,建议参考与原始研究场景相近的方案.给予初始给药方案后,应及时开展治疗药物监测.
作者：王楚慧；何娜；苏珊；翟所迪
来源：临床药物治疗杂志 2021 年 19卷 5期
