目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者应激反应、凝血功能及认知功能的影响.方法 选取我院2019年3月至2021年3月收治的112例下肢骨折手术患者,随机将其分为对照组和研究组,各56例.对照组行全身麻醉,研究组行全身麻醉联合硬膜外麻醉.比较两组的麻醉效果、各时间点的应激反应指标、凝血功能指标、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及术后48 h认知功能障碍发生率.结果 两组的麻醉效果比较,差异无统计学意义(P=0.647).手术结束时,两组的皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平均升高,但研究组显著低于对照组(P<0.05).术后24 h,研究组的D-二聚体(D-D)、内皮素-1(ET-1)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平均显著低于对照组,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平显著高于对照组(P<0.05).术后6、24、48 h,研究组的MoCA评分均显著高于对照组,术后48 h认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉可有效减轻机体应激反应,预防及减少患者术后的血液高凝状态及认知功能障碍,对改善下肢骨折手术患者预后具有积极意义.
作者：黄朝胜；黄太林
来源：临床医学研究与实践 2023 年 8卷 8期
