目的 探讨重症患者的血乳酸水平及其6h清除率在预后评估中的价值.方法 选择58例重症患者,入ICU时检测其动脉血乳酸水平,并在6h后复检,计算出该患者6h血乳酸清除率及相应的A-PACHEⅡ评分；根据疾病的转归,将患者分为存活组(43例)和死亡组(15例)；按患者入ICU时的血乳酸浓度,将患者分为高乳酸血症组(38例)和乳酸性酸中毒组(20例)；根据6h血乳酸清除率值,将患者分为低乳酸清除率组(23例)和高乳酸清除率组(35例).结果 与死亡组相比,存活组患者的6h血乳酸清除率高[ (38.74±2.24)％ vs.(16.28±2.31)％,P＜0.01],而入ICU时的血乳酸水平和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；高乳酸血症组患者病死率和APACHEⅡ评分均低于乳酸性酸中毒组(P＜0.05)；低6h血乳酸清除率组患者病死率高于高6h乳酸清除率组(43.43％vs.14.28％,P＜0.05),两组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义；重症患者随着血乳酸水平增加APACHEⅡ评分也逐渐升高(P＜0.05).结论 血乳酸水平可作为判断重症患者病情严重程度的指标,而6h血乳酸清除率对患者的预后评估意义更大.
作者：李跃东；王锦权
来源：中国临床保健杂志 2012 年 15卷 5期
