目的 观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合直线加速器或全身伽玛刀治疗不能手术的原发性肝癌(PHC)的疗效及毒副反应.方法 2005年7月至2008年6月,108例不能手术的PHC患者中50例行TACE联合直线加速器放疗(加速器组),58例行TACE联合全身伽玛刀放疗(伽玛刀组).TACE灌注化疗药物包括丝裂霉素(MMC)10～20mg、氟尿嘧啶(5-FU)1000～1500mg、表阿霉素(E-ADM)30～50mg,栓塞剂为40％超液态碘化油5～20ml.直线加速器治疗用6MV-X,95％等剂量线包绕PTV,40～60Gy/15～25f,3～5f/周；伽玛刀治疗用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统(LUNATM-260),40％～60％等剂量线包绕PTV,单次剂量3～6Gy,3～5f/周,照射总量30～50Gy.联合应用TACE为1～3个疗程.结果 加速器组及伽玛刀组的中位生存期分别为14个月和16个月,中位肿瘤进展时间(TTP)分别为7.6个月和8.1个月；2年局部控制率分别为45.4％和43.6％(X2=0.020,P=0.887),3年局部控制率分别为36.5％和37.9％(X2=0.040,P=0.841)；2年生存率分别为41.1％和39.6％(X2=0.021,P=0.885),3年生存率分别为34.3％和30.2％(X2=0.368,P=0.544).加速器组中出现1例放射诱发的肝病,伽玛刀组未见相关病例.结论 直线加速器和伽玛刀联合TACE治疗PHC均安全可靠,疗效相当.

作者：古金耀；熊雪峰；李道生

来源：临床肿瘤学杂志 2011 年 16卷 7期