目的 观察立体定向放疗(体部伽玛刀)联合吉西他滨(GEM)治疗胰腺癌的疗效及安全性.方法 将131例局部中晚期胰腺癌患者按不同治疗方案分为A、B两组,A组(82例)仅接受立体定向放疗,B组(49例)接受立体定向放疗联合GEM单药化疗.立体定向放疗以50％等剂量曲线覆盖100％计划靶区,60％等剂量曲线覆盖90％临床靶区,70％等剂量曲线覆盖80％肿瘤区.以50％等剂量曲线作为处方剂量,胰头部肿瘤3～4Gy/次,胰体尾部肿瘤4～5Gy/次,8～12次,计划靶区边缘总剂量32 ～50Gy.首程同步化疗,GEM 0.5g/m2静滴30min,放疗治疗开始第1、8天给药.放疗结束3周后开始序贯化疗,GEM 1g/m2,静滴30min,第1、8、15天给药,28天为1周期.共化疗2～6周期.中位随访时间17.0个月,观察疗效及毒副反应,随访总生存期和无进展生存期.结果 A、B两组客观有效率分别为71.9％、79.6％,止痛有效率分别为94.3％、93.3％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后A、B两组的总胆红素、CA199指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01),但A、B两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组中位生存时间分别为14.1、16.4个月,中位无进展生存时间分别为7.9、13.0个月.B组患者的消化道反应和骨髓抑制发生率较A组高,但能够耐受,其余毒副反应相近,均未见穿孔
作者：郑伟；聂青；康静波；张丽萍
来源：临床肿瘤学杂志 2011 年 16卷 11期
