目的 分析影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素.方法 回顾性分析临床病理特征、接受不同化疗方案的治疗情况及HER-2基因表达等因素对晚期胃癌患者疗效和预后的影响.结果 2008年12月至2011年8月共纳入192例晚期胃癌患者,182例接受联合方案一线治疗,其中156例可评价疗效,有效率(RR)为19.9％,三药方案的有效率优于两药方案(27.0％vs.15.1％,P=0.008),三药方案中含靶向药物优于不含靶向药物(33.3％ vs,14.3％,P =0.012);108例接受二线治疗,其中69例可评价疗效,RR为13.0％,单药方案与多药方案的有效率、中位疾病进展时间差异均无统计学意义.接受二线治疗者较仅行一线治疗者的中位生存时间明显延长(14.1个月vs.7.3个月,P ＜0.001).HER-2阳性患者接受含曲妥珠单抗方案治疗的有效率显著高于单纯化疗方案,其中一线治疗的RR分别为45.4％和11.0％(P=0.008),二线治疗的RR分别为50.0％和10.0％(P=00009).Cox多因素回归分析显示,ECOG评分、HER-2表达、肿瘤负荷以及是否接受二线治疗是晚期胃癌患者的预后独立因素.Logistic多元回归分析提示靶向治疗对疗效有显著影响.结论 一线治疗应用含靶向药物的三药联合方案可显著提高晚期胃癌的疗效,二线治疗使晚期胃癌的预后明显改善.HER-2表达情况将影响治疗的选择,从而影响患者
作者：宗杰；王岩；徐建明；葛飞娇；林莉；赵传华；李珊珊
来源：临床肿瘤学杂志 2012 年 17卷 8期
