目的 探讨采用伽玛刀进行低分割、高剂量的分次立体定向放射治疗(FSRT)治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效.方法 2004年8月至2010年3月收治原发性视神经鞘脑膜瘤22例患者,均采用Hyper-SGSI型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统进行FSRT治疗,1例进行常规分割,单次剂量2Gy;21例行低分割、高剂量的FSRT治疗,单次剂量3～5Gy靶区累积剂量为36～40Gy.治疗后6个月随访1次,中位随访时间25个月,观察患者的临床症状改善情况、视力保全率及肿瘤控制情况.结果 截止于末次随访,全组患者的视力控制率为77.3％ (17/22),其中视力改善4例,稳定13例,下降3例,失明2例.视力控制率随时间变化略有下降,1年视力控制率为95.0％ (19/20),2年视力控制率为75.0％ (9/12),但差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤控制率为100.0％,最大径缩小＞50％的8例(36.4％),缩小25％～50％的11例(50.0％),缩小＜ 10％ ～ 25％的3例(13.6％).突眼症状改善率为100.0％,治疗前突眼度为(17.3 ±2.7)mm,治疗后突眼度为(14.9±1.5)mm(P ＜0.05).有10例患者出现治疗相关反应,对症治疗可恢复.结论 采用低分割、高剂量的FSRT治疗原发视神经鞘脑膜瘤的疗效确切,但视力改善不明显,对于确切分割模式及剂量尚需进一步探讨.
作者：宁健；穆晓峰；赵水喜；杨书明；杨远游；赵卫东；程海民；肖利华
来源：临床肿瘤学杂志 2012 年 17卷 12期
