目的:观察经内镜治疗食管、胃和十二指肠的黏膜下肿瘤( SMT)的疗效和安全性以及术后病理组织学诊断情况。方法共入组426例上消化道SMT患者,其中位于食管346例,胃79例,十二指肠1例。经超声内镜诊断SMT位于黏膜肌层284例,黏膜下层87例,固有肌层55例。病变最大直径为0?4~6cm,平均(0?90±0?03)cm。426例SMT中333例行黏膜切除术( EMR),37例行黏膜剥离术( ESD),47例行黏膜挖除术( ESE),9例行全层切除术( EFR)。结果 EMR组中314例完整切除病变,完整切除率为94?3%。 ESD组、EFR组均完整切除病灶,完整切除率100?0%。 ESE组44例病灶完整切除,完整切除率93?6%(44/47),3例治疗失败转行外科手术。 ESD组穿孔和出血各1例,发生率为2?7%;ESE组穿孔2例,出血2例,发生率为4?25%。 EFR组为实现病灶完整切除,均将瘤体以及与之相连的固有肌层一并切除,实施主动穿孔,术后完全缝合胃壁缺损。术后病理组织学结果显示平滑肌瘤326例,间质瘤58例,异位胰腺、脂肪瘤、潴留囊肿、颗粒细胞瘤、血管机化、淋巴管瘤、血管瘤和神经鞘瘤共42例。患者术后均随访2年,无一例复发。结论经内镜治疗上消化道SMT安全、有效。
作者:沈珊珊;凌亭生
来源:临床肿瘤学杂志 2014 年 6期