目的 探讨心包积液中胸苷激酶1(TK1)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21?1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)的水平对心包积液性质的鉴别诊断价值.方法 收集2015年6月至2019年1月94例恶性心包积液和221例良性心包积液患者.定量检测良、恶性心包积液中CYFRA21?1、NSE、CEA、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原153(CA153)水平;采用Logistic回归分析筛选有价值的指标并建模,以受试者工作特征(ROC)曲线评价其在鉴别心包积液性质中的价值.结果 恶性心包积液组TK1、CYFRA21?1、NSE、CEA和CA199的水平明显高于良性心包积液组,差异有统计学意义(P<0.05).筛选出TK1、CYFRA21?1、NSE和CEA建立回归模型:Logit(Y)=-0.086-3.913XTK1+5.308XCYFRA21?1-0.859XNSE+0.394XCEA.TK1、CYFRA21?1、NSE和CEA的截断值分别为1.81 pmol/L、4.11ng/ml、22.98 ng/ml和8.14 ng/ml.单项中CYFRA21?1的特异度和诊断符合率最高(分别为0.964和0.908,P<0.05);TK1的灵敏度最高(0.830,P<0.05);CEA的曲线下面积(AUC)最高(0.896,P<0.05).联合检测的截断值为0.221,灵敏度、诊断符合率和AUC较单项检测明显提高(分别为0.957,0.971和0.993,P<0.05),而特异度与单项最优的CYFRA21?1无显著差异(0.977,P>0.05).结论

作者：张静；程田

来源：临床肿瘤学杂志 2020 年 25卷 11期