目的 探讨重度烧伤休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼病人自控镇痛(PCA)的安全性、有效性及对血糖和应激激素的影响.方法 将伤后24 h内入院的60例严重烧伤病人,随机分为传统镇痛组(CAT组)、静脉注射氯胺酮组(PCIKA组)、芬太尼组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例.CAT组根据病人需要肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg,其余三组静脉自控镇痛(PCIA)药物配制为:PCIKA组氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA组芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA组氯胺酮5g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,负荷量均为5 ml,PCA量1ml,锁定时间30min,持续输注量2ml/h.观察并记录镇痛开始前及开始后1,4,8,24,48 h时的HR、MAP、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和镇静状态及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应.检测镇痛开始前及开始后1,8,24,48 h的血糖和血浆应激激素的水平.结果 另外三组病人静脉镇痛效果明显优于CAT组(P＜0.01),并且有良好的镇静作用;HR、MAP和SpO2各组间差异无显著意义,各组病人无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;三组PCIA病人镇痛开始后血糖和血浆应激激素明显降低(P＜0.01),各组之间胰岛素水平差异无统计意义.结论 严重烧伤病人休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有
作者：聂玉初；宋知仁；何学贤；胡纯嘏
来源：临床军医杂志 2007 年 35卷 4期
