目的 探讨应用速效药快速诱导插管,无正压通气技术在急症饱胃手术中的可行性.方法 总结25例急症饱胃患者手术快速诱导插管的经验,即诱导前面罩吸入纯氧5 min后,快速输注胶体300 ml扩容,采用威利方舟TCⅠ-Ⅲ泵于90～120 s恒速泵入预算的丙泊酚和瑞芬太尼混合液.患者睫毛反射消失后静注司可林1.5 mg/kg,同时按压环状软骨,封闭食管,快速诱导期间不实施正压辅助通气.记录诱导用药前(T0)、用药毕(T1)、插管后即刻(T2)及成功5 min后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压、心电图(ECG),T2及T3的呼气末CO2分压(PET-CO2).记录诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸发生率.结果 快速扩容提高了血流动力学的稳定性,预氧显著提高患者SpO2并达到了驱氮的效果.气管插管前后SpO2、BP、HR无显著变化;诱导及插管过程中无缺氧、反流和误吸发生,T2 PET-CO2升高,T3达到正常.结论 对非困难气道、无严重心肺疾病的急症饱胃患者,应用速效药快速全麻诱导插管,应用预氧并无正压通气技术是安全、可行的.
作者：陈合钦；王玲；吴青华；胡百奇；李前辉；刘学周
来源：临床军医杂志 2011 年 39卷 5期
