目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合自体血液回收对全髋置换术患者血流动力学和凝血功能的影响.方法 40例择期行全髓关节置换手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例.A组用6％羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输；B组单用术中自体血回输.两组均于术前(T1)、血液稀释后(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)、术后3 d(T5)五个时点监测中心静脉压(CVP)、平均动脉血压(MAP)、心电图和尿量；检测活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)及血小板计数(PLT).结果 A组T2、T3时与T1比较,CVP明显增高(P＜0.05),但仍在正常范围；Hb、Hct显著降低(P＜0.05),与A组比较,B组T4、T5时Hb、Hct明显降低(P＜0.05)；A组T2、T3、T4时与T1比较,PT延长(P＜0.05),APTT无明显变化,FIB和PLT降低(P＜0.05)；与B组比较,A组T2、T3、T4时PT延长,T3、T4时FIB和PLT降低(P＜0.05),并于3d后逐渐恢复.结论 用6％羟乙基淀粉行AHH,对全髋置换术患者的血流动力学无明显不良影响；但可引起CVP升高.AHH联合术中自体血回输可使PT延长,PLT、FIB稀释性降低,但仍在正常范围,APTY变化不大,不影响凝血功能.
作者：甘秋枝；胡惠英
来源：临床军医杂志 2013 年 41卷 3期
