目的：观察托伐普坦治疗2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院干诊科自2013年1月至2015年12月住院的26例超高龄慢性心肾综合征合并低钠血症老年患者的临床资料,平均年龄(95．2±7．5)岁。所有患者在维持长期治疗方案基础上,予托伐普坦7．5 mg/d口服3 d后,改为(3．75~7．50) mg, qod治疗7 d后停用。随访20 d。主要评估服药第3天、第10天及随访结束时的日均血钠值的变化。同时,观察患者尿量、心衰体征、血压、心率及不良事件,定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体( N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,联合托伐普坦治疗后第3天和第10天,日均血钠分别为(134．6±1．5 ) mmol/L和(141．9±3．5) mmol/L,显著高于治疗前的(130．2±2．4) mmol/L,差异有统计学意义(P<0．05)。所有患者尿量显著增加,治疗第3天尿量(1615．8±643．7)ml较治疗前(678．8±215．9)ml显著增加(P<0．01)。治疗3 d后浮肿缓解明显。治疗结束时N-pro-BNP为(2520．3±1421．6)pg/ml,较治疗前(5865．3±2031．8)的pg/ml明显下降(P<0．01)。 eGFR较前无进一步下降,而第10天eGFR为(41．5 ± 6．7),较治疗前的(38．8± 6．2)略有升高(P<0．05)。治疗结束后随
作者：季瑞芬；边瓯；马宁；乔锐；丁亮
来源：临床军医杂志 2016 年 2期
