目的 探讨冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)术中膈神经麻痹(PNP)的发生、处理及预防措施.方法 回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自2013年12月至2017年6月行CBA的551例房颤患者的临床资料,记录并分析PNP的发生率及处理方法.结果 本研究551例CBA房颤患者,6例发生PNP,发生率1.09％ (6/551),其中,应用一代球囊2例(0.62％,2/322),应用二代球囊4例(1.75％,4/229).PNP均发生在第1次冷冻右上肺静脉过程中,且均为应用28 mm冷冻球囊.3例温度达到-50℃ ～-40℃,3例温度＜-50℃.从冷冻开始至PNP时间,除1例98 s外,其余均时间＞100 s.两例PNP患者手术结束时均未恢复,予地塞米松10 mg静脉注射或甲基强的松龙40 mg静脉注射,术后口服维生素B1及维生素B12营养神经,分别于术后1个月及术后6个月胸闷、气短症状消失.结论 OBA治疗房颤时,严密监测膈肌运动情况,避免球囊过深,温度过低,膈神经损伤时及时停止消融,可有效避免PNP的发生.
作者：孙鸣宇；王祖禄；梁明；杨桂棠；金志清；丁健；张萍
来源：临床军医杂志 2017 年 45卷 11期
