目的 探讨采用小腰大边型的房间隔缺损封堵器(ASO)介入治疗房间隔缺损(ASD)合并房间隔膨出瘤(ASA)的安全性及有效性.方法 选取2008年7月至2017年3月沈阳军区总医院收治的ASD合并ASA患者78例为研究对象.本组患者术前行经胸超声(TTE)或经食道超声(TEE)检查,诊断为ASD合并ASA.其中,合并多个(2个及以上)缺损的患者45例,测量ASA基底部直径为10.0 ～36.0 mm,平均直径(22.2±6.2)mm;缺损直径为3.0～16.0 mm(多发缺损以较大孔直径为主),平均直径(8.6±3.1)mm.术后1、3、6个月行TTE复查,并观察患者的右心房前后径、左右径,右心室内径变化情况.结果 所有患者均成功植入小腰大边型ASO,封堵器对毗邻结构均无影响.术后即刻,TTE示70例完全闭合,8例有少量残余分流但无血流动力学意义,完全闭合率89.7％ (70/78);术后1个月复查TTE,有3例微量残余分流,完全闭合率96.2％ (75/78);术后6个月复查TTE,有1例微量残余分流,完全闭合率98.7％ (77/78).术后3d,1、3、6个月TTE测量右心房、右心室内径,均较术前缩小(P＜0.05).手术过程未出现心脏穿孔、封堵器脱落等不良反应.结论 采用小腰大边型ASO封堵ASD合并ASA,可以避免使用多个封堵器,最大限度的遮盖缺损和ASA,明显降低术后残余分流的发生率,在临床上是一种安全、有效的治疗方法.
作者：陈火元；朱鲜阳；张平；张端珍；王琦光；盛晓棠；韩秀敏；崔春生；庚靖淞
来源：临床军医杂志 2017 年 45卷 11期
